低密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白(英語:Low-density lipoprotein,又簡稱為LDL)指一類及范圍的脂蛋白粒子,有著約18-25納米直徑的大小,負(fù)責(zé)在血液內(nèi)運(yùn)載脂肪酸分子至全身供細(xì)胞使用。它是由肝臟所產(chǎn)生的極低密度脂蛋白的最終階段。它只包含有載體蛋白B-100(即一種有4536種氨基酸的蛋白質(zhì))。它亦包含維他命抗氧化劑(維生素E或類胡蘿蔔素)。低密度脂蛋白攜帶的膽固醇水平與心血管疾病的發(fā)生存在緊密的正相關(guān),因此低密度脂蛋白膽固醇普遍稱為“壞膽固醇”。請(qǐng)注意,低密度脂蛋白并非膽固醇。 目錄 1基本簡介 2正常數(shù)值 3低密度脂蛋白介紹 4主要危害 5臨床現(xiàn)象 6偏高原因
基本簡介 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C): 膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為"壞"膽固醇,因?yàn)長DL-C水平升高會(huì)增加患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)性。第7版內(nèi)科學(xué)已經(jīng)明確注明LDL-C是明確獨(dú)立的動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇(Ox-LDL-C)。防止LDL-C被氧化是關(guān)鍵性的因素。
正常數(shù)值
青年人平均約2.7mmol/L(105mg/dl);
中老年人約3.37mmol/L(120mg/dl);
大于4.14mmol/L(>160mg/dl)為明顯增高。 本段低密度脂蛋白介紹
LDL是富含膽固醇的脂蛋白,其膽固醇主要來自從CE轉(zhuǎn)運(yùn)的高密度脂蛋白中的膽固醇。目前認(rèn)為血漿中LDL的來源有兩條途徑:①主要途徑是由VLDL異化代謝轉(zhuǎn)變而來;②次要途徑是肝合成后直接分泌到血液中。
LDL的降解是經(jīng)LDL受體途徑進(jìn)行代謝,細(xì)胞膜表面的被覆陷窩是LDL受體存在部位,即LDL中的ApoB100被受體識(shí)別,將LDL結(jié)合到受體上陷窩內(nèi),其后再與膜分離形成內(nèi)吞泡,在內(nèi)吞泡內(nèi)經(jīng)膜H+-ATPase作用,pH降低變酸,LDL與受體分離并與溶酶體融合后,再經(jīng)酶水解產(chǎn)生膽固醇進(jìn)入運(yùn)輸小泡體,或者又經(jīng)ACAT作用再酯化而蓄積。血漿中65%-70%的LDL是依賴LDL受體清除,少部分(約1/3)被周圍組織(包括血管壁)攝取異化。一旦LDL受體缺陷,VLDL殘粒由正常時(shí)大部分經(jīng)肝LDL受體識(shí)別,而改為大部分轉(zhuǎn)變成LDL,使血漿中LDL濃度增加。
人體血液中有4種脂肪:膽固醇、中性脂肪、游離脂肪酸和磷脂類。膽固醇是一種油油復(fù)合體,大部分由肝臟制造。人體內(nèi)膽固醇的總量為100到200克。其中三份之二在體內(nèi)自行合成,三份之一來自食物。膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
血清中的脂蛋白膽固醇,低密度和高密度脂蛋白的含量是一對(duì)二。兩者都有重要任務(wù):低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織,高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍,尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白(OX-LDL)過量時(shí)(第7版《內(nèi)科學(xué)》動(dòng)脈粥樣硬化章節(jié)),它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上,久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”[1]。
低密度脂蛋白高在飲食上應(yīng)注意: 多吃豆制品和少量飲葡萄酒(一天不超過100毫升)可增加高密度脂蛋白膽固醇水平。大量飲酒極易由于熱能過剩而肥胖,同時(shí)肝內(nèi)合成甘油三酯量增加,極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多,反而造成高脂血癥。
主要危害
1、斑塊形成動(dòng)脈粥樣硬化性
如果血液中LDL-C濃度升高,它將沉積于心腦等部位血管的動(dòng)脈壁內(nèi),逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊,阻塞相應(yīng)的血管,最后可以引起冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈病等致死致殘的嚴(yán)重性疾病,F(xiàn)在已經(jīng)證實(shí),LDL及其所攜帶的膽固醇(LDL-C)偏高常會(huì)引起冠心病等心腦血管疾病,這要引起注意,所以有人稱LDL-C為壞膽固醇。
2、引發(fā)多種疾病引起冠心病
腦卒中和外周動(dòng)脈病等致死致殘的嚴(yán)重性疾病。如果血液中LDL-C濃度升高,危機(jī)心臟LDL-C水平如果超出正常范圍時(shí)就會(huì)使心臟的危險(xiǎn)性增加。它將沉積于心腦等部位血管的動(dòng)脈壁內(nèi),逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊,阻塞相應(yīng)的血管。LDL-C水平如果超出正常范圍時(shí)就會(huì)使心臟的危險(xiǎn)性增加。
3、誘發(fā)脂肪肝
假如是肝功能不全者,長期出現(xiàn)低密度脂蛋白偏高,就有可能誘發(fā)脂肪肝,患者出現(xiàn)肝腫大,食欲減退,肝區(qū)脹痛,轉(zhuǎn)氨酶升高,少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸,脾大等癥狀。低密度脂蛋白偏高會(huì)導(dǎo)致高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥、低度脂蛋白血癥幾種癥狀。 臨床現(xiàn)象
增高:見于高脂蛋白血癥、急性心肌梗死、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝病和糖尿病等,也可見于神經(jīng)性厭食及懷孕婦女。
減低:見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、骨髓瘤、創(chuàng)傷和嚴(yán)重肝病等。
偏高原因
很多種因素都能夠引起低密度脂蛋白偏高的升高,主要可分為非病理性因素和病理性因素兩類:
1、非病理性因素
(1)飲食不均衡,攝入的脂肪過高。
(2)吸煙飲酒引起的偏高。
(3)運(yùn)動(dòng)量過大、劇烈運(yùn)動(dòng)能顯著升高高密度脂蛋白。
(4)超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高。
2、病理性因素
(1)肝功能異常、肝炎患者
(2)動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓、心血管疾病。低密度脂蛋白可以攜帶膽固醇進(jìn)入人體動(dòng)脈壁細(xì)胞,低密度脂蛋白高于正常值時(shí),過量的膽固醇在血管壁堆積,形成動(dòng)脈粥樣硬化,甚至是冠心病的發(fā)生。
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